健康老龄的“加固补丁”：当预防接种不再是孩子的专利

一声啼哭，宣告生命的诞生，也开启了人生第一针疫苗的旅程。从那时起，疫苗就像一张张无形的“保护网”，护着孩子闯过一道道“健康关”。而人过半百、鬓生白发的时候，却很少有人再次提醒：成年人、尤其中老年人的免疫防线，同样需要“加固补丁”。

4月25日，国家疾病预防控制局在上海举办主题宣传活动，呼吁“预防接种，苗助健康，全民行动”。同日，在国家疾控局战略指引下，由上海市疾病预防控制中心指导，央视网联合上海广播电视台共同发起的“主动预防接种，苗助全民健康”成人全周期免疫促进暨带状疱疹公益科普活动正式开展，汇聚公卫与临床多方专家，以带状疱疹为切入点，探索成人疫苗的价值、预防接种服务体系的完善、疫苗处方实践以及接种促进行动，推动预防接种向更广人群、更全周期加速延伸。

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“苗准”战略关口：推动预防接种从儿童向全生命周期延伸

“预防是最经济最有效的健康策略”，这一理念有着扎实的事实基础。世界卫生组织数据显示，全球每年通过疫苗接种避免数百万人死亡。通过儿童免疫规划，中国成功根除了天花、连续30年无本土脊髓灰质炎病例，近年来，还进一步实现了消除新生儿破伤风的目标、把全国麻疹报告发病率持续维持在百万分之一以下。

在新的时代背景下，预防接种也正被赋予更丰富、深刻的内涵。当人生进入“下半场”，人体免疫力也将开始“走下坡路”，若再叠加上慢性病的影响，“健康防线”将进一步被削弱。数据显示，我国78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病。

“我国目前面临社会老龄化，老年人由于基础健康状况较弱，更容易遭受感染性疾病侵袭，其中就包括带状疱疹、流感、肺炎等。一旦感染，病症往往较重、住院时间也会拉长。”上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬分享道，“进一步普及成人疫苗，完善成人免疫接种服务体系的重要性和紧迫性，也在现在的社会背景下日益凸显。”

当前，国家的顶层设计正在加速落地。“十五五”规划纲要首次在国家层面提出“动态优化国家免疫规划疫苗种类”，强调深化医防协同；2026年全国卫生与免疫规划工作会议更强调部署实施全人群全生命周期疫苗接种策略，深入推进公共卫生干预工作。

“疫苗接种是从国家到地方规划都非常关注的一个议题，不管是国际上还是我们国内的实践经验，都证明了它是预防措施当中成本效益优势明显、也科学高效的健康治理方式。”孙晓冬主任指出，“从研发的角度来看，现在也有越来越多的疫苗，它所针对的人群已不单单只针对青少年儿童，而逐渐扩展到更广泛的人群，比如带状疱疹疫苗、流感疫苗等。”

“苗准”现实挑战：中老年高发感染性疾病的防控实践

说到专盯中老年人群免疫缺口的疾病，带状疱疹颇具代表性。水痘-带状疱疹病毒“潜伏”在超90%成人体内，而50岁以上的中老年人，以及患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的群体，因为身体防御屏障被削弱，更易给带状疱疹以“可乘之机”，导致疾病发生。

谈及带状疱疹的危害，复旦大学附属华东医院疼痛科、康复科执行主任郑拥军介绍道：“带状疱疹的病痛常被形容为‘痛不欲生’、‘撕心裂肺’，甚至比分娩疼痛还痛。而且，病程时间长，不是一两周能好，可达几个月、几年甚至十几年，我见过受疾病影响长达25年的患者。”

图片由AI生成

与此同时，带状疱疹不仅关乎个人的身心健康，其疾病影响是多方面的。“长期疼痛会影响情绪，导致抑郁焦虑、睡眠不好、认知功能下降，还有综合免疫功能下降。”郑拥军教授强调，“当患者痛得夜不能寐，家人也需要费心陪伴照顾、出现就医请假、影响社会参与、生活质量受损等问题。这样的家庭一多，也会降低社会整体的‘生活幸福感’。”

不仅如此，慢性病遇上带状疱疹，情况会更加复杂。“罹患带状疱疹，一方面会导致交感神经兴奋，血压、血糖、血脂的增高；另一方面，水痘-带状疱疹病毒可能会引发免疫炎症反应，而这种炎症又是动脉粥样硬化、斑块破裂的触发机制。”上海市医学会心血管病专科分会主任委员、上海长征医院心内科主任梁春表示，“应激以及炎症带来了‘双重打击’，导致心脑血管疾病管理的困难，也导致了急性事件风险的增加。”

幸而，面对这样的挑战，预防接种亦可成为守护健康的“关键支点”，而社区正是撬动这一支点的“一线阵地”。“社区有自己的独特定位，不仅关注慢性病管理，也聚焦疾病预防。”浦东新区北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军表示，“对包括带状疱疹在内的很多疾病来说，主动预防比得了病再去治疗更有意义。疫苗不仅可以直接免除一些病痛，也可以有效地‘阻断’共病叠加的‘伤害链’，让人们少受罪，为他们争取到更多健康和自由，从而更好地享受生活。”

“苗准”体系升级：“疫苗处方”赋能成人预防接种服务体系

带状疱疹等感染性疾病的预防，其实也是整体成人预防接种中的重要部分，如果想实现“全民行动”的目标，离不开体系的群策群力。近年来，国家致力于推进医防协同战略深化，以“疫苗处方”为代表的创新举措不断落地，为成人预防接种服务体系的完善添砖加瓦，而社区亦是这个体系的终端触点。

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“社区是离居民最近的，也被称为预防接种的‘最后一公里’，我们致力于提升服务便利性，推动工作从‘人找疫苗’到‘疫苗找人’，”曹亚军主任介绍道，“例如我们在日常诊疗中，也把‘疫苗处方’实践落实到位，依托家庭医生的服务体系，把疫苗评估和接种提醒纳入日常慢病管理之中。”

长期以来，“打疫苗是孩子的事”这一观念惯性较为普遍，部分中老年人对于自己“需要接种什么疫苗、能不能打疫苗”缺乏系统性认知。浦东新区上钢社区卫生服务中心全科主任医师朱立场强调：“年龄大、有慢性病，并不是打疫苗的‘禁区’，相反，这类高风险人群尤其需要疫苗的保护。接种疫苗可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等方面咨询专业医生进行科学的评估和接种，我们医生就是居民们最好的‘参谋’。”

此外，社区也在聚焦成人预防接种的诸多痛点，不断“进化”。朱立场医生举例道：“家庭医生随访中，会把疫苗评估纳入整体的健康管理计划；我们也会请大医院的专家到社区，面对面给老人讲带状疱疹的危害；社区还会通过便携的预约服务，如多元预约渠道、灵活的接种时间，让老人觉得打疫苗是一件安心且舒心的事情。”

从“摇篮”到“摇椅”延伸，从“理念”到“行动”落实，成人预防接种服务体系的完善注定是一场需要多方合力的长期工程。当预防接种突破年龄的边界，当疫苗的价值在每一个家庭、每一个区域落地生根，“全民健康”的愿景才将真正从蓝图走向现实。